Was ist lumbale Osteochondrose?

Osteochondrose im Lendenbereich entsteht durch Verformung und Zerstörung des Knorpelgewebes der Bandscheiben. Ohne Knorpelmaterial verlieren die Wirbel ihre Elastizität und verschieben sich, was zu Schmerzen führt. Nach Angaben der WHO sind vor allem Menschen über 30 Jahre von der Krankheit betroffen. Frauen werden dreimal häufiger krank, was auch mit altersbedingten Veränderungen und einem Rückgang des Kalziumspiegels im Körper verbunden ist.

Osteochondrose des unteren Rückens.

Von allen Erkrankungen des peripheren Nervensystems macht die Osteochondrose der Wirbelsäule 80 % aus, wovon 60-80 % die Lendenwirbelsäule betreffen, die aus 5 Wirbeln besteht. Bei 40 % der Menschen treten die ersten Krankheitszeichen im Alter zwischen 30 und 35 Jahren auf. Im Alter wird bei 90 % der Menschen eine spinale Osteochondrose diagnostiziert. 7 von 10 Menschen verspüren schmerzhafte Empfindungen; Die Exazerbation kann 6 bis 16 Monate dauern.

Entwicklungsstufen

• Erstens – das Auftreten degenerativer Erkrankungen, die die Nervenenden beeinträchtigen und die Blutversorgung verändern. Der Entzündungsprozess verursacht Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen. Der Patient verspürt gelegentlich ein Kribbeln im Rücken und Gesäß. Es tritt nach intensiver körperlicher Anstrengung auf.
• 2. – Die äußere Schicht der Bandscheibe (Annulus fibrosus) wird zerstört. Der Abstand zwischen den Wirbeln verringert sich, die Nervenenden werden komprimiert, was zu starken, stechenden Schmerzen führt. Besonders ausgeprägt sind die Beschwerden beim Gehen.
• 3. Aufgrund der übermäßigen Beweglichkeit der Wirbel werden Muskelfasern und Nervenenden komprimiert. Es kommt zu Krämpfen, Taubheitsgefühlen, Brennen, Hernien – Verschiebung der Bandscheibe in Richtung Rückenmark.
• 4. – das Wachstum pathologischer Exostosen in der Knochenstruktur. Die Wirbelsäule „versteinert" buchstäblich. Fortschreitende Arthrose und mangelnde Behandlung führen zur Immobilisierung des Patienten.

Gründe für die Entwicklung

Die Krankheit entwickelt sich langsam und unter dem Zusammenspiel mehrerer Umstände, das heißt, die Entwicklung der Krankheit hängt vom Einfluss nicht eines, sondern mehrerer Faktoren ab:

• Bewegungsmangel (körperliche Inaktivität), sitzende Tätigkeit, geringe körperliche Aktivität. Auf den ersten Blick sind sie nicht gefährlich. Bei längerer Belastung lässt jedoch der Muskeltonus, das sogenannte „Muskelkorsett", nach. Unterstützt die Wirbelsäule und die inneren Organe. Daher führt körperliche Inaktivität zu einer Veränderung der Funktion mehrerer Systeme: Blutkreislauf, Atmung und Verdauung.
• Übergewicht. Bei einem BMI (Quetelet Body Mass Index) von mehr als 25 kg/m2 führt Übergewicht zu einer zusätzlichen Belastung des Körpers: Es übt Druck auf die Wirbelsäule aus, überlastet die Gelenke und beeinträchtigt die Blutversorgung.
• Endokrine pathologische Prozesse. Hormonelles Ungleichgewicht, Funktionsstörungen der Nebennieren und der Schilddrüse „verlangsamen" den Stoffwechsel des Körpers. Häufige hormonelle Veränderungen „waschen" Kalzium aus dem Knochengewebe und machen es schwach und brüchig.
• Unausgewogene Ernährung. Beliebtes und erschwingliches Fast Food deckt den Energiebedarf des Körpers vollständig, ist aber im Hinblick auf die Sättigung des Körpers mit den notwendigen Vitaminen und Mikroelementen absolut nutzlos.
• Pathologien und genetische Veranlagung für Erkrankungen des Bewegungsapparates.
• Altersbedingte degenerative Veränderungen. Unter dem Einfluss der Zeit kommt es zu einem natürlichen Verschleiß des Stützsystems.

Bei Männern, deren Beruf mit erheblicher körperlicher Aktivität verbunden ist, kommt es um ein Vielfaches häufiger zu einer lumbalen Osteochondrose.

Symptome einer lumbalen Osteochondrose.

Der Schmerz ist der Hauptindikator für den Ausbruch der Krankheit und ihren Ort. Abhängig von der Art des Auftretens, der Häufigkeit und der Dauer kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden. Am häufigsten leiden Patienten mit lumbaler Osteochondrose unter Schmerzen, die in das Bein, die Leistengegend und das Steißbein ausstrahlen. In horizontaler Position verschwinden die Beschwerden.

Spinalnerven erstrecken sich vom Rumpf der Wirbelsäule zu verschiedenen Körperteilen. Jeder Nerv ist für einen bestimmten Bereich zuständig. Dies wird als „segmentale Innervation" bezeichnet. Deshalb „reagiert" der betroffene Nerv in einem bestimmten Bereich: So äußert sich das „Radikuläre Syndrom".

Mit der Spinalnervenkarte können Sie Schmerzen in einem bestimmten Bereich der Wirbelsäule identifizieren: C1-C8 – 8 Halswirbelsäule, T1-T12 – 12 Brustwirbelsäule, L1-L5 – 5 Lendenwirbelsäule, S1-S5 – 5 Kreuzbeinwirbelsäule, C0 – 2 Steißbein. Anzeichen einer Osteochondrose je nach segmentaler Innervation:

• L3-L4 – entlang der Vorderseite des Oberschenkels werden schwacher Kniereflex, teilweises Taubheitsgefühl und episodischer Gefühlsverlust beobachtet;
• L4-L5 – Muskelschwäche, der Patient kann den Körper beim Stehen auf den Fersen nicht fixieren, Schmerzen und Gefühlsstörungen erstrecken sich auf den Bereich vom unteren Rücken bis zum Gesäß sowie entlang der gesamten Seitenfläche des Oberschenkels (von oben nach unten). unten).
• L5–S1: Wadenmuskelzittern, Unfähigkeit, auf den Zehenspitzen zu stehen, Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels.

In seltenen Fällen sind auch die Wurzelarterien an dem destruktiven Prozess beteiligt und verursachen einen Schlaganfall der Wirbelsäule – eine gefährliche Pathologie, bei der der Patient unter Parese und Lähmung sowie Funktionsstörungen der Beckenorgane leidet.

Schmerzreflexsymptome.

• Hexenschuss oder Hexenschuss (in diesem Fall nicht Ischias! ): akuter Schmerz. Jede unangenehme Bewegung, einschließlich Niesen und Husten, verursacht einen Krampf. Der Patient verändert spontan die Position seines Körpers und bewegt ihn zur Seite. Der Versuch, eine vertikale Position einzunehmen, führt zu einem erneuten Hexenschuss.
• Lumbodynie ist ein dumpfer, schmerzender Schmerz, der einseitig auftritt. Auf Phasen der Remission folgt eine Exazerbation, die sich allmählich in starke Schmerzen verwandelt.
• Lumboischialgie: Im Bein treten schmerzhafte Empfindungen auf.

Sekundäre Anzeichen der Krankheit sind nicht so typisch und können leicht mit Symptomen eines anderen Problems verwechselt werden: schlechtes Schwitzen (Hypohidrose), blasse Haut im betroffenen Bereich aufgrund schlechter Durchblutung, starke Trockenheit und Schuppenbildung.

Diagnose

Im Anfangsstadium wird eine vollständige Krankengeschichte des Patienten erhoben. Das Gesamtbild muss durch die Schlussfolgerungen eines Chirurgen, Orthopäden, Neurologen und Rheumatologen ergänzt werden. Spezialisten unterziehen den Patienten einer visuellen Untersuchung, um Veränderungen in der Körperhaltung, dem Muskeltonus und der Hautempfindlichkeit zu beurteilen.

Das Röntgen wird zur Primärdiagnose einer lumbalen Osteochondrose ersten Grades durchgeführt, es dient der Untersuchung des Zustands der Bandscheiben, Pathologien des Rückenmarks sowie der Beurteilung des Allgemeinzustands der Wirbelsäule. Diese Art der Diagnose liefert jedoch keine vollständigen Informationen über die betroffenen Gewebe.

Die Computertomographie (CT) ist ein hochempfindlicher Test, bei dem ein Strahl ionisierender Strahlen verwendet wird. Die Computertomographie erfasst den Grad der Bandscheibenverformung, entzündliche Prozesse in der Rückenmarksmembran und Nervenenden in einem schichtweisen Bild.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt aufschlussreich den Allgemeinzustand von Muskelmasse, Blutgefäßen und Bändern. Erkennt Tumore und entzündliche Prozesse.

Die Myelographie ist eine Möglichkeit, den Zustand des Rückenmarks und der Nervenwurzeln visuell zu beurteilen, indem ein Kontrastmittel mit einer Nadel in den mit Liquor gefüllten Hohlraum zwischen der Pia mater und der Arachnoidea der Wirbelsäule injiziert wird. Der Eingriff wird wie CT, MTP und Röntgen in Echtzeit durchgeführt.

Die neurologische Untersuchung der Empfindlichkeit und Reflexe bei Pathologien ist ein Studienkomplex, der eine Screening-Methode zur Untersuchung der Symmetrie der Gliedmaßen, zur Prüfung der Vibrationsempfindlichkeit und zur Bewertung der Babinsky-, Chaddock- und Oppenheiman-Reflexe umfasst.

Behandlung der lumbalen Osteochondrose.

Die Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird durch eine Kombination von Medikamenten verschiedener Gruppen, Massage und manueller Therapie erreicht. Im Stadium 3 kann die lumbale Osteochondrose jedoch nicht mehr mit konservativen Methoden geheilt werden, ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich. Eine der chirurgischen Methoden bei Osteochondrose ist die Mikrodiskektomie. Hierbei handelt es sich um eine neurochirurgische Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs, ohne Nervenstrukturen zu schädigen. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Am dritten Tag kann der Patient gehen.

Medikamentöse Therapie (für Stadium 1-2)

• Analgetika zur Schmerzlinderung: lokal (Salben, Gele), oral (Tabletten, Suspensionen), intramuskulär (injizierbare Lösungen).
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Verhinderung der Entwicklung des Entzündungsprozesses. Reduziert die Temperatur, beseitigt Schwellungen. Am häufigsten werden Gele und Tabletten verwendet, in schwereren Fällen (Entzündung des Ischiasnervs) Injektionen. Prima-Kurs – 7–14 Tage.
• Muskelrelaxantien. Es wird in der akuten Phase bei Muskelkrämpfen sowie während der Remissionsphase zur Verstärkung der Wirkung verschrieben.
• Chondroprotektoren. Blockiert destruktive Prozesse in den Bandscheiben, fördert die Regeneration und verbessert den Stoffwechsel im Knorpelgewebe.
• Gefäßmedikamente. Trägt zur Normalisierung der Blutversorgung des Bewegungsapparates bei.
• Vitaminkomplexe der Gruppe B. Sie verbessern die Nervenleitung.
• Diuretika. Reduziert Schwellungen.

Als Nothilfe zum Zeitpunkt einer Exazerbation werden starke Injektionen eingesetzt – eine paravertebrale Blockade, die zu einem vorübergehenden Sensibilitätsverlust führt.

Es wird außerdem empfohlen, sich zweimal im Jahr einer manuellen Therapie zu unterziehen, die Muskelverspannungen und -krämpfe lindert, die Durchblutung wiederherstellt, die Lymphzirkulation verbessert und die Beweglichkeit des Bewegungsapparates erhöht.

Verhütung

• Aktiver Lebensstil kombiniert mit mäßiger körperlicher Aktivität;
• Wählen Sie bequemes Schuhwerk oder, falls angezeigt, orthopädisches Schuhwerk;
• Gute Ernährung;
• Kontrolle des Körpergewichts;
• Schlafen Sie nur auf einer orthopädischen Matratze und einem orthopädischen Kissen.
• Büromöbel nur mit flacher Rückenlehne;
• Ablehnung schwerer Belastungen für Rücken und Wirbelsäule. Beim Tragen schwerer Gegenstände sollte die Last gleichmäßig auf beide Hände verteilt werden.